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浅谈西安次氯酸钠的使用安全!
作者:admin    发布日期:2017/1/16     关注次数:      二维码分享

浅谈西安次氯酸钠的使用安全!我们使用过程中需要注意哪些呢?你知道吗?小编告诉您:

随着大家对根管清理效果要求的逐渐提高,次氯酸钠也越来越多的使用于临床,毕竟次氯酸钠对于根管内玷污层,残髓的溶解效果以及抑菌性效果显著,难以被其他冲洗液体替代,但随之而来的各种问题也需要引起我们大家的重视。

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1.次氯酸钠是有毒的


次氯酸钠对人体的影响与液体浓度、液体量,以及作用时间成正比,也就是说浓度越高,液体量越大,作用时间越长对人体的毒副作用越大。


毒副作用分为确定性效应与随机性效应,急性效应与慢性效应。


当次氯酸钠浓度超过5%时,毒性随着浓度的提高明显增强,对于任何人这一条都是确定的,所以在有橡皮障的防护下,建议次氯酸钠的浓度不要高于5.25%,不然对于医生与患者都是很大的风险。


所谓随机效应是指致敏反应与致癌性,致敏率并不随着浓度的增加而提高,也就是很低的浓度也有可能引起严重的过敏反应,但浓度提高会加重过敏程度,同时,由于具有强氧化性,所以有时利用它的这个特性来漂白。而绝大部分研究认为强氧化性是致癌的一个因素。


次氯酸钠的急性效应主要表现为肝肾等的损伤,以及氯中毒等现象,而次氯酸钠受热易发生氧化还原反应3ClO-→ ClO3-+2Cl-,氯气具有很强的毒性,如果空气中含有万分之一的氯气,就会严重影响人的健康。一般认为,空气中游离氯气的较高含量也不得超过1毫克/立方米。每升大气中含有2.5毫克的氯气时,即可在几分钟内使人死亡。因为高浓度氯可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛。但这个浓度一般正常时候我们难以遇到,所以急性效应比较少见。


慢性效应是指慢性长期低浓度接触,对于我们牙医来说这个需要注意防护了。长期低浓度接触,可引起慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病。荡洗的时候较好在一旁使用强吸,避免对医护人员和患者造成损伤。另外橡皮障必不可少,并不是稀释到1%~2%就可以直接使用在患者口内,由于次氯酸钠的刺激性,一定要禁止直接使用于患者口腔,容易造成粘膜水肿,甚至呛咳至呼吸道引起窒息......文献表明,浓度为千分之二的次氯酸钠手部接触时就需要橡胶手套防护,更别提比皮肤敏感得多的口腔黏膜了。但一些医生稀释到2%就敢往患者嘴里甚至自己嘴里招呼,真是......(无知者无畏?)


2.次氯酸钠的防护及注意事项


别的不用说,橡皮障是必须的,不然还是不要用的好,安全第一啊。


橡皮障上好后较好试验下是否漏水。


使用次氯酸钠冲洗后,再次使用探针、扩大针和机括等锐器前,一定要盐水、双氧水大量冲洗,避免划破橡皮障,导致次氯酸钠流入口腔。


2类洞必须使用假壁充填,建议使用流动树脂,封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激,再者增加髓腔内次氯酸钠液体量,减少等待时间。


冲洗的注射针头要使用侧方开口的,并且在根管内要松,千万不要大力加压冲洗,根管口破坏的尤其需要注意,一旦次氯酸钠冲出根尖孔,会与产生严重疼痛反应,并且会造成2次感染,几年甚至十几年都不会愈合,令患者苦不堪言,国外的同行有赔偿超过100W美金的案例。


荡洗时严格注意荡洗针的长度,要小心小心再小心。一旦遇到一个,我想一定会让您终身难忘的。


关于EDTA与次氯酸钠的联合应用很多文献已经证明其效果了,但联合应用并不代表同时应用,EDTA主要是靠与钙离子的螯合作用,而次氯酸钠能够阻止这种螯合作用,所以我认为同时使用是不妥的,我建议顺序应该是EDTA,次氯酸钠,双氧水,较后才是盐水。也就是利用次氯酸钠阻止EDTA的钙螯合作用,利用双氧水的发泡作用去除次氯酸钠和EDTA,较后才用生理盐水然后干燥,尽可能减少药剂残留对根尖的刺激。不过一个好消息是,较新的研究证明,正常的根管治疗由根尖孔溢出的微量次氯酸钠是不会有任何影响的,所以在做好防护的前提下,使用次氯酸钠是安全的。


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